ANSIEDADE E CANNABIS

O Instituto de Medicina Orgânica acompanha casos de transtorno de ansiedade e diversos outros, como Pânico, Síndrome das Pernas Inquietas, Crises de Ansiedade, Agorafobia, Medo de falar em público já desde 2017 com derivados da cannabis e atuando principalmente sobre o sistema endocanabinoide.

Traduzido do site projectcbd.com

Atualmente, estamos vivendo tempos que provocam ansiedade. O coronavírus é a receita perfeita para transformar até mesmo os mais relaxados e centrados entre nós em naufrágios preocupantes, imaginando os resultados mais catastróficos (embora improváveis) para nós e nossos entes queridos.

E essa, queridos amigos, é o dia-a-dia de quem vive com ansiedade. Eu sei porque nos últimos quinze anos é um mundo interior que habitei. Só para mim, não é uma pandemia que estou enlouquecendo, mas males menores, como se vou fazer de mim mesmo um completo idiota em alguma reunião social ou minha própria toca de coelho favorita da ansiedade – sentir-me ansioso por estar ansioso.

Embora não haja uma fórmula mágica para banir a ansiedade para sempre, o controle dos sintomas de ansiedade é uma razão comumente declarada pela qual as pessoas tomam cannabis – medicinal ou não – com o CBD se mostrando particularmente promissor em estudos preliminares.

TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

Os transtornos de ansiedade são um conjunto de condições de saúde mental caracterizadas pela preocupação desproporcional com eventos futuros que trazem respostas fisiológicas no corpo, como aperto no peito, falta de ar, tensão muscular, distúrbios do sono, sudorese excessiva, agitação, inquietação, irritabilidade, e dificuldade de concentração.

Comportamentos de evitação são estratégias comuns entre quem sofre de ansiedade. Se você teve um ataque de pânico ao cruzar uma ponte, há uma boa chance de nunca conseguir chegar ao outro lado do rio novamente. E para os socialmente ansiosos entre nós, inclusive eu, não comparecer àquela festa, bebidas após o trabalho ou o casamento de um amigo são táticas regularmente empregadas.

No entanto, quanto mais situações evitamos, menores nossos mundos eventualmente se tornam, e muitas vezes é nesse ponto que um transtorno de ansiedade é diagnosticado. No momento, estima-se que 264 milhões pessoas em todo o mundo têm algum tipo de transtorno de ansiedade, com aproximadamente 40 milhõesdeles residindo nos Estados Unidos.

Estima-se que 264 milhões de pessoas em todo o mundo tenham algum tipo de transtorno de ansiedade, com aproximadamente 40 milhões delas residindo nos Estados Unidos.

Os transtornos de ansiedade incluem transtorno de ansiedade generalizada ( TAG ), quando a ansiedade é sentida em relação a uma ampla gama de situações ou problemas; transtorno de ansiedade social ( TAS ) – o medo de ser julgado negativamente ou rejeitado em situações sociais; transtorno do pânico – sentimentos repentinos de terror, resultando em ataques de pânico; transtorno obsessivo compulsivo ( TOC ) – pensamentos e comportamentos repetitivos indesejáveis; fobias – um medo extremo desencadeado por uma situação ou objeto; e transtorno de estresse pós-traumático ( PTSD ) – ansiedade incluindo flashbacks que se desenvolvem após algum tipo de evento traumático.

Devido à sua natureza complexa e muitas vezes individualizada, não existe uma abordagem única para o tratamento de transtornos de ansiedade. As terapias da fala, como a terapia cognitivo-comportamental ( TCC ), costumam ser combinadas com medicamentos ansiolíticos, como antidepressivos SSRI ou benzodiazepínicos, para um efeito calmante mais imediato. Também conhecidos como tranquilizantes, os benzodiazepínicos incluem produtos como Xanax e Valium e, embora possam levar os pacientes a um estado de calma sem ansiedade, a longo prazo podem resultar em dependência. 

É claro, portanto, que uma nova classe de ansiolíticos, sem risco de abuso ou dependência e livre de efeitos colaterais, deve ser desenvolvida. E a grande esperança ‘verde’ é que a planta de cannabis possa ser a chave.

ESTRESSE, ANSIEDADE E SISTEMA ENDOCANABINOIDE

Lidar com o estresse ou relaxar depois de um dia agitado é uma das principais razões pelas quais milhões de pessoas consomem cannabis. Embora o seu usuário recreativo comum não esteja interessado nos mecanismos biológicos por trás do motivo pelo qual se sente mais relaxado depois de fumar um baseado, o motivo é quase certo devido à ativação direta de seu sistema endocanabinoide ( ECS ).

O ECS compreende ligantes gordurosos chamados endocanabinóides que se ligam a uma vasta rede de locais receptores de canabinóides ( CB1 e CB2 ) em todo o cérebro, sistema nervoso central, sistema imunológico e órgãos. De natureza dinâmica, trabalha constantemente para garantir que todos os nossos sistemas fisiológicos permaneçam em equilíbrio.

A vida está cheia de estressores externos – poluição, sono ruim, aquela discussão com seu chefe, as notícias 24 horas por dia, 7 dias por semana, sobre os milhões de pessoas morrendo em todo o mundo por causa do coronavírus. Felizmente, o ECS funciona como um buffer para garantir que nossos organismos não desenvolvam algum tipo de doença como resultado. Ele também desempenha um papel crucial na regulação do medo, ansiedade e como lidamos com o estresse.

Descobriu-se que a ativação dos receptores CB1 no cérebro e no sistema nervoso central acalma os sentimentos de ansiedade, o que explica por que o consumo de cannabis tende a desanimar as pessoas. No entanto, não é o caso de quanto mais você fuma, menos ansioso você se sente, pois doses mais altas de THC , o principal composto psicoativo da cannabis, podem na verdade induzir ansiedade.

A sinalização avançada entre os receptores CB1 e o endocanabinoide anandamida na amígdala, uma área do cérebro chave para processar o medo, demonstrou ajudar os ratos a esquecer experiências assustadoras. Isso é algo de interesse clínico para o tratamento de transtornos de ansiedade, em que eventos assustadores do passado tornam-se indelevelmente marcados na memória do paciente, alimentando sentimentos futuros de ansiedade.

No entanto, o próprio estresse crônico pode eventualmente prejudicar nosso sistema endocanabinóide. A exposição prolongada ao estresse reduz a sinalização do receptor CB1 nas regiões do cérebro envolvidas no processamento emocional.O estresse crônico também aumenta os níveis de amida hidrolase de ácido graxo ( FAAH ), a enzima que decompõe a anandamida no corpo, resultando em concentrações mais baixas do endocanabinóide para se sentir bem.

Com a sinalização endocanabinoide enfraquecida, somos mais vulneráveis ​​ao desenvolvimento de ansiedade e depressão. De fato, um estudo mostrou uma relação inversa clara entre os níveis de anandamida e a gravidade da ansiedade em mulheres com depressão maior;Portanto, em termos básicos, quanto mais deficientes de anandamida somos, mais ansiosos podemos ficar.

Assim, o aumento da sinalização CB1 pode ser um alvo terapêutico potencial para proteger e tratar transtornos de ansiedade – uma teoria explorada em um estudo pré-clínico em ratos com baixos níveis de anandamida causados ​​por ansiedade induzida por estresse. Os pesquisadores observaram como a inibição da FAAH reverteu a deficiência de anandamida dos animais, o que por sua vez reduziu seu comportamento ansioso.

CBD : UMA ABORDAGEM MULTI-DIRECIONADA PARA A ANSIEDADE

Enquanto as empresas farmacêuticas de todo o mundo estão experimentando inibidores sintéticos de FAAH ,na esperança de que se tornem o próximo grande sucesso em medicamentos ansiolíticos, o canabidiol ( CBD ), o composto não intoxicante encontrado na cannabis, demonstrou inibir a recaptação da anandamida e retardar seu metabolismo pelas FAAH .Vários estudos confirmam que a administração de CBD aumenta a sinalização de CB1 , por sua vez, promovendo a criação de novos neurônios no hipocampo, que os cientistas acreditam que contribui ainda mais para o efeito ansiolítico do composto.

No entanto, a ação anti-ansiedade do CBD se estende além do aumento da sinalização endocanabinoide. Estudos em animais mostram como o CBD interage com os receptores da serotonina 5- HT1A no cérebro, que são alvos experimentados e testados para medicamentos ansiolíticos.

Em um estudo, a administração de CBD a ratos submetidos a 60 minutos de contenção forçada não apenas diminuiu a frequência cardíaca e a pressão arterial média, mas também reduziu os níveis de ansiedade. No entanto, esses resultados não foram replicados quando os ratos receberam um antagonista 5- HT1A , que bloqueou a interação do CBD com os receptores de serotonina,O que ainda não está claro é se o CBD provoca esse efeito pela ligação direta com 5- HT1Areceptores ou por facilitar indiretamente a sinalização da serotonina 5- HT1A .

A neuroimagem em indivíduos saudáveis ​​que receberam 400 mg de um isolado de CBD sugeriu que o relaxamento que eles supostamente experimentaram pode ter sido causado pela atividade no sistema límbico e paralímbico do cérebro, áreas do cérebro associadas ao processamento emocional, memória e processos cognitivos.

CBD E ANSIEDADE: FORA DO LABORATÓRIO

Embora ainda haja mais a ser descoberto sobre os mecanismos por trás do efeito ansiolítico do CBD , em certos estados dos EUA e países onde o uso medicinal da cannabis é legal, os médicos estão tratando seus pacientes com cepas de cannabis ricas em CBD para transtornos de ansiedade. Para o restante de nós ainda condenados à idade das trevas da proibição, o óleo de CBD derivado do cânhamo tem sido nossa salvação anti-ansiedade.

Considere o caso de Emily Wilson, uma trabalhadora humanitária britânica de 30 anos que vive na Grécia. Nos últimos três anos, Emily foi coordenadora de educação em um campo de refugiados nos arredores de Atenas, onde 2.800 pessoas deslocadas de países como Síria, Afeganistão, Iraque e Irã vivem lado a lado em contêineres convertidos, muitos ainda sofrendo de graves problemas trauma.

Com recursos limitados, Emily muitas vezes ficava estressada e frustrada com as limitações do trabalho que ela podia fazer. Depois de dois anos trabalhando no campo de refugiados, sua natureza naturalmente alegre e positiva não era mais uma proteção contra a tensão física e mental que ela suportava diariamente.

Devido à sua natureza complexa e muitas vezes individualizada, não existe uma abordagem única para o tratamento de transtornos de ansiedade.

“Eu me lembro de algumas vezes”, Emily contou, “onde eu simplesmente caminhava e começava a pensar no trabalho e meu peito apertava e eu tinha que começar a respirar fundo porque meu peito estava apertando muito e meus olhos estavam lacrimejando como se eu estivesse chorando. Mas eram lágrimas de frustração e lágrimas de pânico. Isso aconteceu cerca de uma ou duas vezes por semana durante três ou quatro semanas, até que percebi que havia algo realmente errado. Foi tão terrível que não fui trabalhar porque não conseguia sair da cama. ”

Emily começou a tomar óleo de CBD de espectro completo e, depois de aumentar gradualmente a dose de uma gota a três gotas, três vezes ao dia, ela começou a sentir seus níveis de ansiedade diminuir.

“Acho que o maior benefício disso para mim”, diz Emily, “foi evitar que a ansiedade se tornasse abrangente. Isso não eliminou os problemas, mas significava que eles estavam lá, eu os reconheci, eu sabia que tinha que trabalhar com eles, mas eles não estavam no meu peito, não estavam na minha garganta e não estavam ‘ t me impedindo de fazer coisas. Portanto, havia uma distância deles. Eu também senti uma profunda sensação de calma e uma profunda sensação de, OK , tudo pode ser resolvido. ”

PROVAS COM LIMITAÇÕES

Milhares de relatos anedóticos brilhantes são uma coisa, mas sem alguns ensaios clínicos randomizados, as instituições médicas convencionais nunca levarão o CBD a sério como um tratamento anti-ansiedade. Infelizmente, como acontece com a maioria das áreas de pesquisa de canabinoides, a pesquisa clínica em CBD para ansiedade ainda é insuficiente.

Como ansiedade é um termo tão amplo, a maioria das pesquisas realizadas até agora se concentrou em apenas um tipo de transtorno de ansiedade, a saber, transtorno de ansiedade social. Um protocolo bem estabelecido para medir a eficácia de um ansiolítico é a sua administração a indivíduos socialmente ansiosos antes de participarem de um teste de falar em público.

Em um estudo, indivíduos saudáveis ​​e socialmente ansiosos foram convidados a realizar um teste simulado de falar em público.Aqueles com transtorno de ansiedade social receberam uma dose única de 600mg de CBD puro ou um placebo. Os indivíduos saudáveis ​​realizaram o teste sem qualquer medicação.

Essa grande dose de CBD permitiu que os participantes socialmente ansiosos executassem a tarefa com “redução significativa da ansiedade, prejuízo cognitivo e desconforto no desempenho da fala”, além de reduzir seus níveis de estresse antes do teste. Em comparação, o grupo do placebo se saiu menos bem experimentando altos níveis de ansiedade. Nenhuma diferença na ansiedade ou no desempenho foi observada entre o grupo de CBD e os indivíduos saudáveis, sugerindo que uma dose alta e única de CBD antes de falar em público pode permitir que os socialmente ansiosos tenham um desempenho tão bom quanto alguém sem transtorno de ansiedade social.

No entanto, dar uma única dose de 600 mg de CBD purificado não reflete a experiência clínica de médicos que recomendam cannabis medicinal para pacientes com ansiedade ou de milhões de pessoas em todo o mundo que tomam óleo de CBD à base de cânhamo para condições relacionadas à ansiedade.HISTÓRIA RELACIONADACannabis, humor e depressão [ EXCERTO DO LIVRO ]

CBD PURIFICADO VERSUS PLANTA INTEIRA

Com a corrida para encontrar um novo medicamento ansiolítico com valor potencial de bilhões de dólares, há pouco ganho financeiro a ser obtido com o desenvolvimento de medicamentos à base de cannabis de planta inteira. Mas o CBD purificado , embora potencialmente mais lucrativo e mais fácil de estudar em ensaios clínicos, tem suas próprias desvantagens terapêuticas que não estão presentes em extratos de cannabis ricos em CBD de espectro total .

Qualquer pessoa que tenha experimentado um isolado de CBD irá atestar o fato de que uma dose alta geralmente é necessária para obter qualquer efeito terapêutico. Esta experiência comum foi confirmada em uma meta-análise comparando produtos ricos em CBD com CBD purificado em pacientes com epilepsia.O estudo constatou que doses muito mais baixas de cannabis rica em CBD foram ingeridas por pacientes para controlar com sucesso suas convulsões, em comparação com as altas quantidades de CBD purificado usado em ensaios clínicos com Epidiolex.

Aumentar a sinalização CB1 pode ser um alvo terapêutico potencial para proteger e tratar transtornos de ansiedade.

Além disso, estudos em animais demonstram como o CBD purificado tem uma ‘resposta à dose em forma de sino’, em que apenas mostra benefício terapêutico significativo em uma dose substancial, com pouca eficácia em doses mais baixas ou mais altas.

Esta resposta à dose em forma de sino invertido foi confirmada no contexto de ansiedade social, quando voluntários saudáveis ​​realizando um teste simulado de falar em público apenas experimentaram uma redução na ansiedade quando administrados 300 mg de CBD , mas nenhuma alteração com 150 mg ou 600 mg, sugerindo uma janela terapêutica mais estreita em comparação com a cannabis rica em CBD .

Até recentemente, havia pouca evidência de estudos em humanos sobre os efeitos ansiolíticos de tomar CBD por um período prolongado de tempo. No entanto, apenas no ano passado, um estudo randomizado com placebo foi publicado no qual adolescentes japoneses com ansiedade social e transtorno de personalidade receberam 300 mg de CBD puro ou um placebo diariamente durante quatro semanas.O CBD não apenas diminuiu significativamente sua ansiedade, mas metade dos participantes que receberam o CBD expressaram o desejo de buscar terapia ou tratamento adicional no final do estudo, enquanto nenhum do grupo do placebo mencionou tal desejo.

Em um estudo retrospectivo aberto também publicado em 2019, 72 pacientes psiquiátricos com ansiedade ou distúrbios do sono receberam entre 25-175 mg de CBD por dia, juntamente com medicamentos psiquiátricos existentes. Após dois meses de tratamento, 78,1% dos pacientes relataram sentir-se menos ansiosos e 56,1% melhoraram no sono.

EXPERIÊNCIA DE UM CLÍNICO

Esses resultados encorajadores validam as experiências de médicos que prescrevem regularmente cannabis medicinal para pacientes com ansiedade. “Para mim, é uma escolha realmente boa para tratar a ansiedade nas pessoas”, diz a Dra. Rebecca Moore, uma psiquiatra consultora com sede no Reino Unido que atende pacientes na Clínica Médica de Cannabis em Londres.

“Eu vi alguns resultados surpreendentemente maravilhosos. Pessoas que tiveram ansiedade ao longo da vida, que estão fazendo todas as coisas certas em termos de dieta, exercícios, suplementos, mas ainda têm uma ansiedade bastante incapacitante e, dentro de alguns meses, não sentem mais ansiedade e não consigo acreditar no que aconteceu com eles.

“Uma senhora me disse que conseguiu pegar um livro e ler pela primeira vez em 20 anos, se concentrar e se divertir. E outra disse que estava planejando suas primeiras férias em 10 anos. Você sabe, são apenas diferenças que mudam a vida das pessoas. ”

Embora não haja uma fórmula mágica para banir a ansiedade para sempre, controlar os sintomas de ansiedade é uma razão comumente declarada pela qual as pessoas tomam cannabis – medicinal ou não.

Dr. Moore descobriu que a cannabis medicinal – em particular o óleo rico em CBD , mas também incluindo pequenas quantidades de THC – para beneficiar pacientes com todos os tipos de transtornos de ansiedade. Em geral, os pacientes precisam de doses muito menores do que as usadas em estudos preliminares publicados, com alguns se beneficiando de apenas 30 mg de CBD por dia.    

Os pacientes geralmente chegam à clínica do Dr. Moore porque descobrem que os ansiolíticos que foram prescritos ao longo dos anos não funcionam bem e eles lutam com os efeitos colaterais adversos. “Recebi pessoas”, disse o Dr. Moore, “com quatro ou cinco medicamentos diferentes, que conseguiram impedir todos e apenas tomaram CBD . Pessoas que tomavam dois antidepressivos, mais um benzodiazepínico, mais um comprimido para dormir à noite, mais um anti-hipertensivo, e pararam todos eles. ”

É em seu tratamento de PTSD com canabinóides que a Dra. Moore viu algumas das mudanças mais fascinantes em pacientes: “Acho que, particularmente com memórias de trauma, é tão interessante a maneira como parece ter um impacto na lembrança das pessoas de suas memórias. As pessoas falam sobre sentir que suas memórias traumáticas estão sendo apagadas. E muitas pessoas disseram que começaram a se lembrar de memórias positivas, às quais não conseguiam acessar antes. ”

TESTES CLÍNICOS

No momento, uma série de ensaios clínicos para estudar a eficácia do CBD para ansiedade estão em processo de recrutamento, incluindo um usando 25 mg de cápsulas de gel de CBD de espectro completo por um período de doze semanas;e um ensaio clínico de fase II avaliando a eficácia do CBD para ansiedade social, que também medirá as mudanças nos níveis de endocanabinoides. E um projeto de pesquisa da Harvard Medical School irá comparar soluções de CBD de planta inteira e de extrato único para ansiedade.

Infelizmente, porém, com a pesquisa clínica avançando em um ritmo lento, estamos muito longe da aprovação oficial do CBD como um medicamento ansiolítico. 

Enquanto isso, em uma tentativa de minimizar qualquer dano ao nosso sistema endocanabinoide causado pelo estresse atual do coronavírus que pode nos tornar mais vulneráveis ​​a transtornos de ansiedade agora e no futuro, poderíamos fazer muito pior do que incorporar cannabis rica em CBD de alta qualidade ou um óleo de CBD em nossa rotina de autocuidado.

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Mary Biles, redatora contribuinte do Projeto CBD , é jornalista, blogueira e educadora com formação em saúde holística. Com sede entre o Reino Unido e a Espanha, ela está empenhada em relatar com precisão os avanços na pesquisa da cannabis medicinal.

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NOTAS DE RODAPÉ

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