Acredita-se que atualmente no Brasil mais de 4 milhões de pessoas possuem o diagnóstico de fibromialgia, e muitos vêm sendo tratados com opióides e medicamentos anti depressivos, quando no Canadá e Israel se preconiza o uso da cannabis. O resultado é menos mortes por uso de morfina, menos adicção e mais eficácia no tratamento.
A fibromialgia é uma condição intratável definida por dor crônica generalizada e debilitação. Mas um estudo recente publicado na Clínica e Reumatologia Experimental demonstrou que a maconha pode ser usada efetivamente para remediar esses problemas, pelo menos por alguns pacientes.
Geralmente, a pesquisa sobre cannabis está repleta de dificuldades metodológicas, graças a regulamentações anacrônicas que consideram a maconha mais perigosa que o fentanil ou a oxicontinina. Mas esse estudo de cientistas italianos se destaca, produzindo pesquisas aplicáveis às pessoas que estão tentando usar maconha medicinal para tratar a fibromialgia.
QUEM FOI ESTUDADO
Os pesquisadores recrutaram pouco mais de cem pacientes no Hospital Universitário Luigi Sacco, em Milão, Itália. Sessenta e seis deles foram entrevistados durante seis meses de tratamento. O participante médio tinha 52 anos e mais de 90% dos pacientes eram mulheres (as mulheres compõem a grande maioria das pessoas com fibromialgia).
O estudo se concentrou no tratamento de pacientes refratários – ou seja, pessoas que estão tomando medicamentos de forma estável, mas não encontraram alívio. Pouco menos da metade dos pacientes estava tomando dois outros medicamentos, enquanto quase um terço tomava pelo menos três. Esses medicamentos eram sedativos centrais graves, incluindo opióides, anticonvulsivantes, bloqueadores de nervos e antidepressivos.
Dada a intensidade dos medicamentos que as pessoas já estavam tomando, foi surpreendente descobrir que metade dos pacientes (47%) obteve alívio suficiente da maconha para reduzir ou interromper o uso de analgésicos.
Entre um terço e metade dos pacientes experimentaram benefícios notáveis em relação ao sono, ansiedade, depressão e sintomas de dor. A maioria dos pacientes apresentava sobrepeso ou obesidade, e a maconha parecia ser mais eficaz para pacientes mais pesados. Alguns participantes foram excluídos, incluindo aqueles que já usavam maconha e pessoas com outras dores ou doenças reumatológicas.
Os autores concluem: “O tratamento adjuvante [tratamento médico da cannabis] pode, portanto, ser considerado, especialmente na subpopulação [da fibromialgia] que sofre de distúrbios significativos do sono e sintomas ansio-depressivos leves”.
TITULAR TINTURAS
Dosar maconha é complicado, então os pesquisadores italianos empregaram uma estratégia comumente aplicada pelos pacientes. Eles usaram duas flores de qualidade farmacêutica, vamos chamá-las de THC- ricas e equilibradas . A flor equilibrada teve um toque mais CBD que THC .
Ambos foram transformados em tinturas de azeite com um conta-gotas para dosagem. Os participantes foram aconselhados a tomar duas doses por dia, uma dose equilibrada pela manhã e a formulação rica em THC à noite. O THC pode promover o sono e parece ser um analgésico mais eficaz que o CBD ; portanto, seria imprudente desencorajar totalmente o seu uso. Mas os efeitos intoxicantes do THC são negativos para muitas pessoas que iriam trabalhar e viver uma vida normal. Este estudo deu aos portadores de fibromialgia a chance de usar diferentes formulações adequadas às suas próprias sensibilidades e ritmos circadianos.
Não havia um regime posológico definido – as pesquisas médicas até agora não se estabeleceram em uma dose única, e não é realista suspeitar que exista uma dose ideal, considerando a variedade de condições que a cannabis pode ajudar a tratar.
Os pesquisadores recomendaram que os participantes experimentassem 10 a 30 gotas em cada manhã e noite. Titulando lentamente com base em seu próprio conforto, eles podiam levar até 120 gotas por dia. Isso pode significar começar com apenas 4 mg de THC e 2 mg de CBD – divididos em duas doses. As doses mais altas teriam sido próximas a 27 mg de THC e 8 mg de CBD , com a maioria do THC tomada à noite.
TRATAR O PROBLEMA SUBJACENTE
Mais de um terço dos participantes experimentaram melhorias clinicamente significativas nos sintomas do sono e da fibromialgia. Metade dos pacientes relatou benefícios moderados em ansiedade e depressão, uma vez que a maconha foi adicionada ao seu regime de tratamento.
Esse é um tema comum – há evidências conflitantes sobre se a maconha pode tratar a depressão sozinha ou a insônia sozinha. Mas quando esses problemas são secundários a uma condição como dor crônica ou fibromialgia, os canabinóides são bastante eficazes. É como se eles estivessem tratando o problema subjacente, e não apenas os sintomas.
Dr. Ethan Russo supõe que a fibromialgia, juntamente com a enxaqueca, possa ser uma expressão de uma síndrome de deficiência endocanabinóide clínica . Essa teoria propõe que certas doenças se manifestam quando o sistema endocanabinóide é muito fraco para regular adequadamente os muitos sistemas fisiológicos sob seu controle. Se os déficits endocanabinóides causam certas doenças, a ingestão de canabinóides vegetais como CBD e THC abordará a raiz da doença, em vez de apenas mitigar alguns sintomas.
O fato de quase metade dos pacientes terem conseguido reduzir o uso de outras drogas – com 21% de uso de outros remédios – provavelmente reflete sua satisfação subjetiva com a eficácia e os efeitos colaterais do MCT [tratamento médico da cannabis] ”, o italiano estudo relatado.
QUEM SE BENEFICIOU?
Entre os participantes, 60 eram mulheres e apenas 6 eram homens. Portanto, não foi possível determinar se o sexo teve algum impacto no tratamento. Curiosamente, os pesquisadores descobriram que os participantes mais pesados eram os que tinham mais probabilidade de experimentar benefícios. Isso pode estar relacionado às menores taxas de obesidade entre os usuários de maconha, o que é observado consistentemente ao estudar como a maconha afeta a saúde pública.
Existem outras explicações possíveis também. CBD e THC são moléculas oleosas que gostam de sair no tecido adiposo. Os autores especulam que pessoas com mais gordura podem absorver melhor os canabinóides, levando a um melhor resultado do tratamento.
Os benefícios da cannabis na ansiedade e na depressão também são particularmente notáveis - 80% das pessoas com fibromialgia sofrem de ansiedade ou depressão.
UMA TERAPIA QUE VALE A PENA
Dos 102 participantes iniciais, cerca de um terço deixou o estudo em seis meses. Essa é uma taxa de retenção razoavelmente boa para um estudo clínico como este. Mas é importante considerar quem saiu e por quê, pois isso pode influenciar os resultados. Onze participantes explicitamente interromperam o tratamento – a maconha não funcionou, causou efeitos colaterais moderados ou era muito caro. Dez dos participantes continuaram usando maconha, mas deixaram o estudo quando mudaram para outro hospital. Os 15 desistentes restantes simplesmente não foram contabilizados.
Cerca de uma em cada três pessoas experimentou efeitos colaterais menores ou moderados (como tontura, sonolência, náusea e boca seca). Poucos participantes relataram sintomas piores após o início da terapia com cannabis, embora isso possa ter feito alguns pacientes se sentirem cansados.
A cannabis é uma terapia que vale a pena?
Os pesquisadores parecem pensar assim, especialmente diante das alternativas convencionais: “O MCT [Tratamento Médico de Cannabis] provou ser um complemento muito mais seguro do que o tratamento com opioides , que está associado a uma alta relação risco / benefício e não é eficaz no tratamento FM [fibromialgia] (24); além disso, o MCT não possui propriedades viciantes substanciais em termos de escalada de dose ou síndrome de abstinência (25-26). A preocupação mais significativa é a tolerância porque, embora o alívio dos sintomas seja obtido após apenas três meses, um período de tratamento mais longo pode levar a uma eficácia declinante, embora isso possa ser evitado por uma titulação extremamente lenta da dose. ”
Adrian Devitt-Lee, principal escritor de ciências do Projeto CBD , está cursando seu doutorado em matemática na University College de Londres.
Traduzido por Dr. João Carlos Normanha
Terapêutica Canabinoide 